黄疸三个值以哪个为准才能确诊为黄疸

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陈科全副主任医师消化内科

广州医科大学附属第一医院三甲

黄疸的三个主要指标包括血清总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。要确诊为黄疸，通常需要根据这三个指标的综合情况来判断，而不是单一以某个值为准。

1、血清总胆红素（TBil）：这是判断黄疸严重程度的重要指标之一。如果TBil值高于正常范围（通常成年人的血清总胆红素正常值为3.4~17.1μmol/L），且有黄疸的典型临床表现（如皮肤、巩膜黄染等），则可以辅助判断存在黄疸。

2、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）：这两种胆红素水平的升高也可以表明黄疸的存在。一般来说，直接胆红素升高更常见于肝细胞的损伤，而间接胆红素升高可能与溶血性贫血或肝细胞处理间接胆红素的能力下降有关。如果这两个值中的一个或两个升高，并伴随黄疸的临床表现，也有助于诊断黄疸。

除了这三个指标外，还需要结合其他临床信息如病史、症状和体征等进行综合判断。如果疑似黄疸，可能还需要进行其他检查，如肝功能检查、血常规检查等，以进一步明确诊断。因此，仅凭单一的胆红素值无法完全确诊为黄疸，需要综合考虑上述指标和临床情况。

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