类风湿性关节炎如何确诊

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问题详情：类风湿性关节炎如何确诊？

精选回答

朱俊卿 副主任医师 风湿免疫科

南方医科大学南方医院三甲

类风湿性关节炎的确诊需要综合考虑患者的临床表现、体格检查和实验室检查等多方面因素。具体确诊步骤如下：

1、询问病史：了解患者的关节疼痛、肿胀、僵硬及活动受限情况，特别是早晨关节僵硬时间超过一个小时的患者，应进行类风湿性关节炎的筛查。此外，还需了解患者是否有其他自身免疫性疾病或家族遗传史等。

2、体格检查：通过触诊和观察关节肿胀、疼痛、僵硬和活动受限情况，辅助诊断类风湿性关节炎。另外，还可以观察是否有皮下结节、血管炎等类风湿性关节外的表现。

3、实验室检查：进行血液检查和影像学检查以确诊类风湿性关节炎。常用的实验室检查包括血常规、红细胞沉降率等检测以反映疾病活动程度；C反应蛋白检测以确定是否有全身炎症性改变；抗体检测（如RF、抗CCP抗体等）以确定是否存在类风湿因子等。此外，关节液检查也是一种重要的确诊方法，通过关节穿刺获取关节液进行化验，可以明确是否存在类风湿性关节炎的病变。影像学检查如关节超声和核磁共振等可以辅助诊断类风湿性关节炎，并评估关节结构损害情况。

综合以上信息，医生会结合患者的临床表现、体格检查和实验室检查等多方面因素进行诊断。如果确诊类风湿性关节炎，患者应及时接受规范治疗，避免病情恶化。

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