肾炎要穿刺吗

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问题详情：肾炎要穿刺吗？

精选回答

王兴智 副主任医师 肾内科

哈尔滨医科大学附属第一医院三甲

肾炎患者是否需要穿刺取决于具体情况。

1、急性肾炎通常不需要肾穿刺。

2、当患者表现为肾病综合征时，即尿蛋白大于3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L，且病因不明确的情况下，需要进行肾穿刺活检以确定病理类型并指导下一步治疗。这是因为不同类型的肾病可能需要不同的治疗方法。例如，微小病变型肾病可能需要使用免疫抑制剂进行治疗，而膜性肾病则可能更倾向于使用ACEI或ARB类药物来降低尿蛋白。因此，通过肾穿刺活检明确病理类型有助于医生为患者制定个性化的治疗方案。

然而，并非所有肾病都需要进行肾穿刺活检。在某些情况下，如患者患有肾囊肿、肾肿瘤等疾病时，可能不适合进行肾穿刺活检以避免造成不良影响。此外，如果患者的凝血功能异常或血小板数量减少，或者患者患有严重高血压而未得到控制等情况下，也不宜进行肾穿刺活检。对于老年人及不能配合操作的患者来说，也可能不适合进行这项检查。此外，肾炎确诊后也需要做其他检查，如肾功能检查、血常规检查等。

因此，是否需要穿刺需要根据患者的具体情况来判断。如有需要，建议咨询医生意见后再进行相应检查和治疗。

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