高血压如何联合用药

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问题详情：高血压如何联合用药？

精选回答

谢勇 副主任医师 心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

高血压的联合用药方案需要根据患者的具体情况来定制，通常会考虑以下几种药物进行联合：

1、可以与利尿剂联合：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，通过排除体内多余水分，降低容量负荷，从而降低血压。尤其是高血压合并心力衰竭的患者，常首选此类药物。

2、可以与钙通道阻滞剂联合：如硝苯地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等。此类药物可扩张血管平滑肌，舒张外周动脉，降低外周阻力，从而使血压下降。对于高血压合并动脉粥样硬化的患者，常首选此类药物。

3、可以与β受体阻滞剂联合：如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物可降低交感神经活性，降低心肌收缩力和输出量等来达到降压效果。对于高血压伴有冠心病的患者，常选择此类药物联合治疗。但需注意心动过缓、房室传导阻滞以及心力衰竭等副作用的出现。在严重心动过缓者、窦房结功能异常或房室传导阻滞的情况下，应禁用或慎用β受体阻滞剂。另外，β受体阻滞剂还可能导致血脂异常和糖耐量异常，因此高血脂和糖尿病患者也应谨慎使用。

除了以上三种药物的联合使用外，还可以联合使用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物治疗高血压。但请注意，无论使用何种药物联合治疗高血压，都需要经过医生的专业评估和个性化调整，因此具体的治疗方案应当结合医生的建议和指导制定。

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