食道瘘是怎么引起的
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成镀 副主任医师 消化内科
武汉大学人民医院三甲
食道瘘可能是由于多种因素引起的，主要包括先天性因素、腐蚀性食管炎、手术并发症等。
1、先天性因素：一些新生儿在发育过程中可能出现先天性的食管发育异常，导致食管出现瘘道。这种情况可能需要进行手术治疗以修复瘘道并重建食管。
2、腐蚀性食管炎：如患者过度服用酸性物质可能导致腐蚀性食管炎，进而引发食管穿孔和瘘道形成。患者多有服药不当史或服用腐蚀剂等有毒物质的病史，其临床症状常表现为吞咽困难、吞咽疼痛等。治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是使用抑酸药物如奥美拉唑等，手术治疗是封闭瘘管、修补食管瘢痕缺损并重建食管连续性。治疗后，患者应禁止经口进食并接受肠内营养支持。
3、手术并发症：如食管癌手术可能导致吻合口瘘等术后并发症，从而引起食管瘘。治疗方法包括放置胸腔引流管、进行局部冲洗引流和再次手术修补等。再次手术时应确保吻合口处于无张力状态，并尽可能提高吻合口局部的血运情况以减少术后并发症的发生。
此外，还可能由于医疗器械刺激等原因造成食道的机械性损伤，引发食道瘘。在治疗过程中，应明确具体原因并根据具体情况进行针对性的治疗。
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