经皮肝穿刺胆道引流的适应证
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王秋军 副主任医师 全科医疗科
哈尔滨医科大学附属第二医院三甲
经皮肝穿刺胆道引流（PTGD）的适应证主要包括以下几个方面：
1、急性胆管炎引起的胆道梗阻导致胆汁分泌受阻及胆管扩张的患者。
2、急性梗阻性化脓性胆管炎患者，在非手术治疗无效的情况下，可以进行PTGD引流胆汁，降低胆管内压，改善患者的症状。对于高黄疸和高危患者，PTGD可以作为首选治疗方法。若患者伴有休克征象，应先进行抗休克治疗，待血压稳定后再进行手术。对于病情较重的患者，可在PTGD的同时联合其他治疗，如抗生素、营养支持等。
3、对于某些特定疾病如胆道出血、化脓性胆囊炎等，也可以采用PTGD进行引流或治疗。例如化脓性胆囊炎可以通过PTGD有效引流胆汁减少胆道并发症的风险，尤其是无法耐受胆囊切除术的高危病人可作为姑息治疗，一般经皮肝穿胆道置管引流后病情多可缓解。此外，PTGD还可以用于恶性肿瘤引起的胆道梗阻患者，通过引流胆汁改善肝功能，为后续化疗创造机会。但对于并发严重凝血功能障碍的病患则不适用此术。总的来说，应在医生的建议下进行针对性的选择应用。
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