怎样心律失常鉴别
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谢勇 副主任医师 心血管内科
中山大学孙逸仙纪念医院三甲
心律失常的鉴别主要通过心电图等电生理检查来进行。不同类型的心律失常具有不同的心电图特征，以下是常见心律失常的鉴别要点：
1、窦性心律失常：
窦性心动过速：逐渐开始和终止，频率大多由超过100次/min逐渐减慢至正常。
窦性心动过缓：心率缓慢，大多在40次/min以上，一般不低于35次/min。
窦性心律不齐：表现为同一导联中P-P间距相差超过0.12秒。这些类型可以通过心电图上的P波和QRS波群的形态、频率以及节律变化进行鉴别。
2、异位心律失常：包括房性心律失常如房性过早搏动、心房颤动等，以及室性心律失常如室性过早搏动等。这些类型主要通过异位起搏点的位置、冲动传导的途径以及心脏的反应来进行鉴别。具体表现包括心律的规整与否，是否有病理性Q波，是否有ST段改变等。室颤常需要通过心肺复苏等方式急救处理。此外，还需关注是否存在器质性心脏病或其他疾病导致的继发性心律失常。
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