继发性高血压鉴别诊断
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付勇南 副主任医师 心血管内科
南昌大学第一附属医院三甲
继发性高血压的鉴别诊断主要包括以下几个方面：
1、肾脏疾病：包括肾实质性病变（如肾小球肾炎等）和肾血管性高血压，需要进行肾功能检查、尿液检查以及肾脏影像学检查等。其中肾实质性病变的高血压通常在早期没有症状，而随着肾功能减退可出现高血压及其加重的症状，尿蛋白也可能呈现阳性。肾血管性高血压的主要症状包括高血压和肾缺血，需要通过肾脏影像学检查来鉴别。
2、内分泌疾病：如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等可能导致继发性高血压。嗜铬细胞瘤典型表现为阵发性血压升高伴随心动过速、头痛等，可通过影像学检查发现肿瘤位置。原发性醛固酮增多症的主要表现为长期高血压和低血钾，需要通过实验室检查鉴别。
3、主动脉狭窄或主动脉缩窄：这类疾病可导致血压升高，需要进行影像学检查以明确诊断。主动脉狭窄可能表现为上肢血压显著升高等症状。
4、其他少见疾病：包括睡眠呼吸暂停综合征、主动脉瓣关闭不全等也可能导致继发性高血压，需要通过相应的检查手段进行鉴别。
在鉴别继发性高血压时，需要根据患者的具体症状和体征进行有针对性的检查，以确定病因并进行相应的治疗。如有疑问，请及时咨询专业医生或到医院就诊。
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