怎么判断有没有肠穿孔
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王炼 副主任医师 全科医学科
中南大学湘雅三医院三甲
判断是否有肠穿孔，可以根据症状、体格检查和辅助检查来进行综合判断。
1、症状：肠穿孔患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。如果穿孔部位在结肠，还可能出现发热、寒战等全身感染症状。另外，由于肠道内容物溢出至腹腔，患者还可能有明显的全腹弥漫性腹膜炎表现。
2、体格检查：在体格检查时，患者可能会有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激症状。此外，观察患者的腹部体征，如是否有肠型蠕动波等也有助于判断病情。
3、辅助检查：通过立位腹平片检查，如果发现膈下新月样游离气体，可以初步诊断为肠穿孔。此外，CT等影像学检查也可以辅助诊断肠穿孔。在CT检查中，如果看到明显的肠道外气体影，说明可能存在肠穿孔的情况。
如果出现以上症状和体征，应及时就医进行辅助检查以确诊是否为肠穿孔。肠穿孔是一种需要紧急处理的疾病，如果处理不及时可能导致急性腹膜炎甚至危及生命，因此如有疑似症状，应尽快就医。在治疗过程中，患者还应积极配合医生的治疗方案，保持积极的心态，以便更好地恢复健康。
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