心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别

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问题详情：心包摩擦音与胸膜摩擦音如何鉴别？

龚燕锋主任医师全科医疗科

南昌大学第一附属医院三甲

心包摩擦音和胸膜摩擦音都是表示身体出现异常的声音，二者的鉴别主要通过以下几个方面进行：

1、发生部位：心包摩擦音大多出现在心前区，特别是在胸骨左缘第3、第4肋间较为明显。而胸膜摩擦音则常发生于前下胸壁的侧胸壁，出现于腋中线附近第4、第5肋间或脊柱旁胸骨旁的区域更为常见。所以通过听声音的地点可以对二者进行初步的鉴别。

2、产生机制：心包摩擦音的产生与心包之间存在炎症反应或纤维素渗出有关，当心脏搏动时，心包表面产生摩擦进而发出声音。胸膜摩擦音则是由于胸膜表面存在炎症或其他因素导致表面粗糙，呼吸时壁层胸膜与脏层胸膜相互摩擦产生的声音。因此，二者的产生机制不同。

3、声音特点：心包摩擦音通常呈三相声音的特点，即心房收缩-心室收缩-心室舒张期的声音。而胸膜摩擦音在吸气或呼气时均可出现，屏住呼吸时消失，在深呼吸或咳嗽时更为明显。因此，可以通过声音的特点对两者进行鉴别。

总的来说，可以根据摩擦音出现的部位、产生机制和声音特点等方面对心包摩擦音和胸膜摩擦音进行鉴别。请注意，如果出现以上任何症状或体征，建议及时就医并咨询医生意见。

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