大便上有血纸上没有怎么回事

大便上有血但纸上没有可能是由于多种原因导致的，以下是可能的原因：

1、痔疮：尤其是内痔，是由肛垫下移或直肠周围血管扩张引起的出血性疾病。在排便过程中，由于粪便与痔疮处的静脉摩擦使血管破裂出血。表现为排便时大便上有血，呈滴血状，但便后出血一般停止，不会出现纸上带血的情况。

2、肛裂：肛裂的本质是肛管皮肤全层纵行裂开或形成的慢性溃疡。常因排便时粪便刺激溃疡部位而导致出血，出现大便带血纸上没有的症状，同时可伴有肛周疼痛、瘙痒和便秘等症状。

3、肛周脓肿或肛瘘：肛周脓肿是肛门周围软组织间隙的感染性疾病，临床多表现为肛周炎性外痔性的脓肿。如果病变破溃可表现为类似肛瘘的形态或位置较低的破损口出现破溃渗血等情况。早期可无出血现象但病情发展后可导致便中带血，同时由于血被擦拭干净，故表现为大便有血但纸上没有的现象。建议及时就医治疗，以免延误病情。

除以上原因外，溃疡性结肠炎等直肠疾病也可能导致该症状的出现。对于大便出血的情况，应关注其伴随症状并重视，及时就医检查以明确病因并进行针对性治疗。平时应注意调整饮食和生活习惯，避免久坐、劳累等诱发因素，保持肛周清洁和干燥。