胸部CT该如何区别肺炎与结核
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肖奎 副主任医师 呼吸与危重症医学科
中南大学湘雅二医院三甲
胸部CT在区别肺炎和肺结核时主要依赖于图像特征和病变表现。以下是两者的主要区别：
肺炎：
1、胸部CT会显示肺部的片状或斑片状高密度影。
2、病变通常累及多个肺叶或肺段，但具体部位可能有所不同。
3、肺炎的CT影像可能呈现为实变影，其中可见支气管充气征。
4、可能伴随胸腔积液或胸膜增厚等征象。
肺结核：
1、在胸部CT上，肺结核通常表现为特定的病变部位，如肺尖或锁骨下区等。
2、影像上可能出现多态性改变，如浸润、增殖、干酪样坏死等。干酪样坏死是肺结核的典型特征之一。
3、可能出现空洞，这种空洞与肺炎引起的空洞有所不同，其壁相对较厚且伴有结核播散病灶。肺结核还可能伴随钙化灶和纤维条索影等特征。
4、在病程发展过程中，可能会出现继发性改变，如胸膜增厚和胸腔积液等。但这些症状与肺炎引起的胸腔积液有所不同，需要进行进一步评估。
请注意，肺炎和肺结核的确诊还需结合临床症状和其他实验室检查结果。对于任何可能的病症，都应及时就医并接受专业医生的评估和建议。
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