乳糜尿如何鉴别诊断
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龚燕锋 主任医师 全科医疗科
南昌大学第一附属医院三甲
乳糜尿的鉴别诊断主要包括与其他引起尿液性状改变或类似症状的疾病进行区分。以下是常见的鉴别诊断方法：
1、脓尿与菌尿鉴别：乳糜尿有时会表现为尿液浑浊，类似于脓尿或菌尿。但脓尿通常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，并且尿液中的白细胞数量较多。而乳糜尿可能伴有血丝虫病史，尿液乳状浑浊，但显微镜下无法观察到白细胞或仅有少量白细胞。此外，通过尿液细菌培养，乳糜尿的细菌培养通常为阴性，而菌尿的细菌培养则通常为阳性。
2、血尿鉴别：乳糜尿有时可能呈现淡红色或如洗肉水样外观，容易与血尿混淆。但进行尿常规检查时，血尿的潜血实验呈强阳性反应，并且显微镜下可以观察到大量红细胞。而乳糜尿的尿常规检查通常正常，仅在尿液静置后上层呈现脂肪滴浑浊现象。此外，乳糜尿的尿红细胞容易溶解破坏，导致异形红细胞比例较高。
其他可能的鉴别包括泌尿系肿瘤和原发性肾病综合症等引起的尿浑浊，这些都可能需要特定的实验室和影像检查来辅助鉴别。如有需要，请及时咨询医生或专业人士的建议进行鉴别。
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