高血压合并糖尿病首选降压药物是什么

高血压合并糖尿病患者的降压药物选择应该考虑到疾病的复杂性以及糖尿病对心血管系统的影响。首选的降压药物主要是能抑制肾素-血管紧张素系统（RAS）的药物，因为这类药物不仅能降低血压，还能改善糖尿病患者的肾脏功能和其他相关并发症。具体首选药物如下：

1、ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）：如卡托普利、雷米普利等。这类药物能抑制血管紧张素转换酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而降低血压，并且能改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白形成等，对高血压合并糖尿病患者尤其有益。

2、ARBs（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：如氯沙坦等。这类药物可以阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，从而起到降压作用。与ACE抑制剂相似，它们也能改善胰岛素抵抗，保护肾功能。

此外，对于高血压合并糖尿病患者，使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）和钙通道阻滞剂（如维拉帕米）等也可能具有降压效果。具体药物选择应该基于患者情况、药物耐受性和副作用等因素进行个体化定制。