多大的子宫肌瘤需要做手术

子宫肌瘤是否需要手术不仅取决于肌瘤的大小，还与其他因素（如症状、年龄、生育需求等）有关。一般来说，如果肌瘤直径超过以下几种情况，可能需要考虑手术治疗：

1、肌瘤直径大于或等于4厘米，且伴随症状如月经异常、压迫膀胱或直肠等，应考虑手术治疗。特别是对于年轻女性，如果肌瘤过大且生长迅速，即使无症状也需要手术治疗。

2、当肌瘤引起不孕时，如怀疑肌瘤导致宫腔形态改变并导致不孕，无论肌瘤大小如何，都应考虑手术治疗。如果单个肌瘤直径超过一定范围（如超过或等于子宫体积的十分之一），通常也需要手术治疗。

然而，对于无症状的子宫肌瘤患者，尤其是接近绝经期的患者，由于绝经后肌瘤通常会自行消失，因此一般不需要进行特殊治疗或手术。因此，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个性化选择。建议在出现疑似子宫肌瘤的症状时及时就医，以便得到专业的诊断和治疗建议。