代谢性酸中毒诊断依据

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精选回答

王炼 副主任医师 全科医学科

中南大学湘雅三医院三甲

代谢性酸中毒是一种酸碱平衡紊乱疾病,通常是由于酸性物质产生过多或HCO3丢失过多导致。其诊断依据主要包括以下几个方面:

1、病史和临床表现:患者可能有相关的病史,如糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭等。临床表现上,可能出现呼吸加快、乏力、纳差、腹痛等症状。在严重的情况下,可能出现血压下降、休克,甚至昏迷。

2、血气分析检查:这是一种关键的检测手段。在标准条件下,正常的动脉血pH值为7.35-7.45。如果患者的动脉血pH值低于这个范围,可能是代谢性酸中毒的表现。此外,碳酸氢根离子(HCO3-)浓度的降低也是诊断代谢性酸中毒的重要指标。如果血浆HCO3-<正常值,则提示存在代谢性酸中毒。同时,碱剩余(BE)的测定也有助于诊断代谢性酸中毒。如果BE<-3mmol/L,则提示存在代谢性酸中毒。

3、电解质检查:对于电解质平衡的检查也是诊断代谢性酸中毒的重要步骤。尤其是钾离子的浓度变化,有助于判断病情和预后。

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