大小三阳的区别
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石磊 副主任医师 感染性疾病科
西安交通大学第一附属医院三甲
大小三阳是指乙肝病毒感染的不同阶段，主要区别在于其标志物乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体的表现。大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，小三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体三项阳性。两者的区别主要表现在以下几个方面：
1、乙肝病毒复制程度：大三阳的乙肝病毒复制一般比较活跃，病毒定量通常较高，小三阳的乙肝病毒复制相对较轻，病毒定量可高可低。
2、传染性：大三阳的乙肝病毒复制活跃，所以传染性相对较强，小三阳的乙肝病毒复制较轻，因此其传染性相对较小。
3、组织损伤程度：大三阳患者体内的乙肝病毒复制活跃，因此可能对肝脏造成更严重的损害，小三阳患者的肝脏损害相对较轻。但需要注意的是，部分小三阳患者其乙肝病毒变异，虽然表现为小三阳，但乙肝病毒复制依然活跃，对肝脏的损害可能较大。
无论是大三阳还是小三阳，都需要定期进行肝功能检查以及乙肝病毒DNA检查，以了解病情的严重程度和评估是否需要治疗。如果有明显的肝功能损害或病毒复制活跃，应及时进行抗病毒治疗以及保肝治疗。
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