脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是怎么治疗

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问题详情：脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是怎么治疗？

钱聪副主任医师神经外科

浙江大学医学院附属第二医院三甲

脑出血并发脑疝时瞳孔的变化通常表现为双侧瞳孔不等大，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射消失。这是病情严重的表现，需要及时治疗。治疗方式主要包括以下方面：

1、手术治疗：首选治疗方式是通过手术迅速去除病因，如去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等，迅速降低颅内压，防止病情进一步恶化。手术可以有效改善瞳孔变化的情况，并挽救患者生命。

2、药物治疗：在手术前后，也需要通过药物进行辅助治疗。主要药物有甘露醇、甘油果糖等脱水药物，以降低颅内压，改善脑疝症状。同时还需要使用抗癫痫药物如苯妥英钠等控制癫痫发作，并给予吸氧以改善缺氧症状。但药物治疗无法根治脑疝，通常仅在手术前起到临时缓解症状的作用。

3、保持瞳孔稳定护理：病情稳定后仍需继续密切关注瞳孔情况以评估病情。避免情绪过度激动或剧烈活动导致瞳孔变化加重。还需避免肺部感染等可能导致咳嗽的因素，以免因咳嗽导致颅内压增高加重脑疝。

请注意，以上治疗应在专业医生的指导下进行。如遇到脑出血并发脑疝的情况，应立即寻求医疗救助。如不能及时就医，应保持患者安静并立即拨打急救电话。总的来说，对于脑出血并发脑疝的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

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