心肌梗死的溶栓适应症

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问题详情：心肌梗死的溶栓适应症？

精选回答

陈爱兰 主任医师 心血管内科

广州医科大学附属第一医院三甲

心肌梗死的溶栓适应症主要包括以下几点：

1、在急性心肌梗死发病三小时内进行溶栓治疗效果最佳。这是因为早期再灌注能够挽救濒临坏死的心肌，缩小梗死范围，改善预后。因此，对于急性心肌梗死的病人来说，早期识别并及时进行溶栓治疗是至关重要的。

2、对于急性心肌梗死发病在特定时间段内（一般为发病后六小时内），患者可能无法及时进行冠状动脉造影和介入治疗时，也可选择进行溶栓治疗。这样可以尽快地疏通闭塞的血管，减少心肌细胞的坏死和损伤。另外，对于那些通过冠状动脉造影证实冠状动脉多支严重病变且梗死相关的动脉阻塞位于特定的患者（例如急性心肌梗死并发心源性休克），如果条件允许且无溶栓禁忌症，也可以考虑进行溶栓治疗。此外，对于急性心肌梗死合并急性肺栓塞的患者，溶栓治疗也是有效的治疗手段之一。

除了以上提到的适应症，也需要注意心肌梗死的溶栓禁忌症，包括已知存在近期出血或中风史的情况、长期未被控制的重度高血压、已知近期的活动性出血或出血倾向等。这些情况可能会增加溶栓的风险或影响治疗效果。因此，在进行溶栓治疗前，需要充分了解患者的具体情况并进行全面的评估。另外，在治疗过程中和治疗后也需要密切监测患者的病情变化以及注意可能出现的并发症和不良反应。

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