急性脑梗塞静脉溶栓用什么药物最好
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王水平 副主任医师 神经内科
安徽医科大学第一附属医院三甲
急性脑梗塞静脉溶栓常用的药物主要有重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）、尿激酶以及链激酶等。
1、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）：是目前最常用的静脉溶栓药物。其溶解血栓的效果相对较强，并且安全性较高，能够避免全身出血等不良反应。然而，其价格相对较为昂贵。
2、尿激酶：是一种非特异性的纤维蛋白溶酶原激活剂，可以通过促进纤溶系统，从而溶解血栓。尿激酶的溶栓效果良好，但出血风险相对较高。同时尿激酶是口服无效的，只能通过静脉注射给药。另外价格相对较亲民。对于经济较为困难的患者可作为首选用药方案。
3、链激酶：是从C组溶血性链球菌中提取的一种蛋白质，具有激活纤维蛋白溶酶原的功能，从而产生溶栓作用。但其有抗原性，有可能发生过敏反应，使用时需特别注意。该药物在临床应用相对较少。
需要注意的是，每种药物都有其适应症和禁忌症，且急性脑梗塞静脉溶栓治疗必须在短时间内进行（一般在发病后4.5小时内进行），不能延迟时间。治疗效果的好坏除了选择适当的药物之外，还与患者的病情轻重、合并症等多种因素有关。因此在使用上述药物时，必须遵循医生的指导和建议，切勿自行用药或更改治疗方案。
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