类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的鉴别要点

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问题详情：类风湿性关节炎与强直性脊柱炎的鉴别要点？

徐振华主任医师骨科

武汉大学中南医院三甲

类风湿性关节炎和强直性脊柱炎是两种不同的疾病，其鉴别要点主要包括以下几个方面：

1、发病机制和病因：类风湿性关节炎是一种全身性的自身免疫性疾病，其发病机制涉及免疫系统攻击自身关节组织。而强直性脊柱炎则是一种慢性进行性炎症性疾病，主要影响脊柱，特别是下腰部，其发病机制与遗传、环境、免疫等因素有关。

2、症状表现：类风湿性关节炎主要表现为多发性、对称性小关节炎，常见于手腕、足踝等小关节，可能出现晨僵等症状。强直性脊柱炎则主要表现为下腰部疼痛及关节僵硬，特别是在早晨或久坐后尤为明显。疼痛可能放射到臀部或大腿后侧。随着病情发展，可能会出现脊柱活动度下降和强直。

3、实验室检查和影像表现：类风湿性关节炎患者常常出现类风湿因子阳性等实验室指标异常，影像学检查可能显示关节间隙狭窄和骨质破坏。而强直性脊柱炎患者则可能出现血沉增高和HLA-B27阳性等表现，影像学检查可能显示脊柱的竹节样改变。

总的来说，这两种疾病虽然都可能导致关节疼痛和僵硬，但它们在发病机制、症状表现以及实验室检查和影像表现等方面都有所不同。因此，对于这两种疾病的鉴别，需要综合考虑患者的具体情况，并结合相关的实验室和影像学检查进行综合分析。如有疑虑或出现相关症状，建议及时就医，接受专业医生的诊断与治疗。

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