心包炎的听诊特点
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付勇南 副主任医师 心血管内科
南昌大学第一附属医院三甲
心包炎的听诊特点主要包括以下方面：
1、心包摩擦音：在心前区或胸骨左缘第3肋间，可以听到一种呈三相的摩擦音，性质粗糙、高亢，像猫在喉内发出的声音，尤其是胸骨左缘更明显。这个声音常常伴随着与心脏搏动同步的运动而发生改变，常常坐位前倾以及呼吸末时更明显。这种心包摩擦音是心包炎的典型体征之一。
2、心音的改变：除了心包摩擦音之外，心包炎患者可能还会出现心音的改变，如心音减弱或心音遥远等。当心包炎累及邻近的瓣膜时，可能会产生相应的瓣膜杂音。此外，由于心包积液的影响，心电图可能显示出异常改变。部分患者会有心动过速或心律不齐的表现。值得注意的是，因为不同的心脏疾病可能会具有相似的听诊特点，如风湿性心脏疾病也可以产生相似杂音改变的症状表现。因此在鉴别相关心脏疾病时需要依据除听诊外的多种检测结果进行判断和确诊。例如在就诊后可能还会要求拍摄心脏X射线以及心电图等进行辅助检查以帮助诊断是否为心包炎以及是否出现心包积液等症状表现。具体的诊疗方案建议遵照医生的建议进行。因此心包炎的诊断不能仅凭听诊结果做出决定。确诊疾病类型需要借助专业医生的检查和诊断。建议在发现身体不适时及时就医。
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