内镜黏膜下剥离术适应证有哪些

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问题详情：内镜黏膜下剥离术适应证有哪些？

精选回答

王秋军 副主任医师 全科医疗科

哈尔滨医科大学附属第二医院三甲

内镜黏膜下剥离术（ESD）的适应证主要包括以下几个方面：

1、胃黏膜上皮内瘤变：包括上皮高级别瘤变及少数上皮全层内的可疑癌变病例，可以针对这些病例进行黏膜剥离切除治疗。另外，ESD特别适用于无法切除肿瘤进行活检的情况，以确定肿瘤是否为恶性病变。如果病理诊断结果为癌变或高级别上皮内瘤变，可进一步进行ESD治疗。

2、早期胃癌：如果早期胃癌尚未侵犯到黏膜下层，可以通过内镜进行黏膜内切除（剥离）的方式治疗，这种情况可以清除全部癌肿及增生的上皮内瘤变部分，包括局限在小范围内肉眼所见无明显凸起的糜烂，用于选择“阴性觅迹治疗”（详细鉴别考虑特定病情来选择使用）。而对于那些隆起性息肉病变早期胃癌、边界清晰者以及局部淋巴结有转移的病灶患者，更适用内镜黏膜下剥离术。

除了上述适应证，该手术的选择还需考虑患者的年龄、身体状况以及病情严重程度等因素。具体适应证需要根据患者的具体情况以及医生的建议来确定。另外，在实施手术之前，医生还需要告知患者相关风险及预防措施等事项。

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