脑梗塞需要开颅吗

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问题详情：脑梗塞需要开颅吗？

精选回答

钱聪 副主任医师 神经外科

浙江大学医学院附属第二医院三甲

脑梗塞是否需要开颅手术取决于具体情况。

一般来说，对于轻微的脑梗塞，如腔隙性脑梗塞，不需要开颅手术，可以通过药物保守治疗。然而，对于大面积脑梗塞或伴有严重脑水肿的患者，有可能需要通过开颅手术进行治疗。

大面积的脑梗塞由于梗死面积较大会引起颅内压增高的症状，甚至出现脑疝的情况。为了降低颅内压和缓解病情，需要采用开颅去骨瓣减压术等方法。这样的手术可以及时减轻患者的颅内压，防止不良情况的发生。若经过积极的内科治疗后病情仍持续恶化，可考虑通过机械性开颅进行取栓或者重新开通血管等治疗方法来挽救生命。特别是在黄金一小时内开通血管疗效较好，部分脑血管能够通过置入支架得到改善。若超出一定时间段则风险较高，脑组织可能已经受损或形成梗阻点无法清除等，因此是否开颅要根据患者的情况判断。患者需要根据检查结果积极配合治疗并调整生活方式等以最大程度改善预后情况。此外建议患者在患病期间保持良好的情绪状态，尽量避免情绪激动、焦虑等负面情绪的出现。还要适当进行一些体育锻炼以增强体质。平时应规律作息，保证充足的睡眠和休息时间等。如患者不适建议及时就医。总之是否需要开颅手术应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。

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