药流是不是都要清宫

药流（药物流产）并不一定都需要清宫。

药物流产是通过药物（通常是米非司酮和前列腺素）来终止早期妊娠的方法。在药流过程中，大多数人的妊娠物可以自然排出。然而，在某些情况下，可能需要进行清宫手术以确保完全排除妊娠物和减少并发症的风险。

以下情况可能需要清宫：

1、药流后，如果阴道持续出血或出血较多，可能是妊娠物未完全排出所致，此时需要进行清宫以清除残留的妊娠物。

2、如果药物流产后出现严重腹痛、感染等异常情况，也需要及时清宫以减轻症状并避免并发症的发生。

然而，每个女性的情况都是独特的，是否需要清宫应根据具体情况由医生进行评估和决定。在进行药流前，建议咨询医生，了解个人情况和风险，并遵循医生的建议。