开放性颅脑损伤最主要的处理原则

开放性颅脑损伤最主要的处理原则包括以下几点：

1、防治休克，重点在于维护呼吸循环功能，在休克的状态下需要及时纠正。如病人出现昏迷，需要保持呼吸道畅通，及时进行吸氧，必要时进行气管切开辅助呼吸。对于严重颅脑损伤引起的中枢性呼吸衰竭，需要进行控制性升压治疗。

2、对开放性伤口进行初步处理，及时清除伤口周围的异物和污染物，止血并妥善包扎伤口。如有脑脊液漏出口鼻耳等部位时，切忌加压填塞。伤口深且有脑组织嵌塞时，应尽量减少牵拉刺激脑组织。如有脑脊液流出或怀疑脑组织受损时，严禁加压包扎伤口或强行回纳颅内容物，以免造成严重的脑损伤或感染。对散发的脑碎片不能随意拔除，以防断端血管引起颅内出血或脑脊液漏等严重并发症。妥善处理内脑组织并闭合颅骨缺损是颅脑外伤重要的初步处理原则。在此期间使用适当的抗生素辅助治疗有利于改善效果。由于许多脑神经损伤恢复效果不佳且其功能无法代偿，因此早期修复脑神经损伤非常重要。

综上所述，开放性颅脑损伤的处理原则包括防治休克、及时处理开放性伤口以及早期修复脑神经损伤等步骤。具体的治疗方案应根据患者的具体情况由专业医生决定并全程参与治疗过程。