胸腔穿刺置管术记录有什么

胸腔穿刺置管术的记录主要包括以下几个方面：

1、患者基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、诊断疾病等基本信息。

2、手术信息：详细记录手术日期、手术时间、手术名称（胸腔穿刺置管术）、手术部位（左胸或右胸）、手术级别（一级或二级手术）、手术入路（常规入路或其他入路）、使用的设备器械（如穿刺针、导管、引流袋等）。

3、手术过程描述：详细记录穿刺点的选择，穿刺过程中的细节，包括是否有并发症或异常情况发生及处理措施，以及引流液的性质、颜色、量等。

4、病理学检查结果：如果术中进行了相关的病理学检查，需要将检查结果记录在记录中。

5、术后观察与处理：记录术后患者的生命体征、胸腔引流的情况，以及采取的治疗措施和效果评估。

6、手术并发症：如果在手术过程中或术后出现并发症，需要详细记录并发症的类型、处理方法及效果。

7、医师签名：手术医师需在记录上签名，确认记录的准确性。