哪些情况下不能做椎管内麻醉

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问题详情：哪些情况下不能做椎管内麻醉？

精选回答

施秀阳 副主任医师 全科医学科

浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲

不能做椎管内麻醉的情况有多种，主要包括：

1、明显脊柱畸形、脊柱外伤或手术史的患者，由于这些原因可能导致穿刺部位异常或无法实施麻醉操作。

2、患有凝血障碍性疾病的患者，椎管内麻醉可能诱发硬膜外血肿或蛛网膜下腔出血。比如使用抗凝药物导致的凝血异常等情况应避免进行椎管内麻醉。特别是穿刺部位的软组织有感染灶时，进行椎管内麻醉的风险更大。此外，穿刺部位存在恶性肿瘤或脊柱结核的患者也不宜进行此类麻醉。患有脊髓功能异常如脊髓病变等情况也可能不适合椎管内麻醉。高龄、重度动脉硬化、急性心脑血管疾病等情况同样可能影响患者的椎管内麻醉安全性。此外，患有严重高血压和严重心脏代偿功能不全的病人的脊椎可能存在对药物渗透异常的隐患，也需要特别注意。建议提前告知麻醉医生患者的健康状况及任何潜在的疾病，以确保手术的顺利进行和患者的安全。因此出现凝血功能异常的情况时，一般不能做椎管内麻醉。

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