扩张型心肌病诊断标准
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胡钢英 主任医师 心血管内科
武汉大学人民医院三甲
扩张型心肌病是一种以心脏单侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌收缩功能障碍为主要特征的心脏疾病。其诊断标准主要包括以下几个方面：
1、症状与体征：患者可能出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。体检可见心界扩大，部分患者可能出现抬举性搏动，听诊可能闻及心音减弱及第三、第四心音奔马律等。心动过速也是该病常见体征，可能同时伴有二尖瓣和三尖瓣反流导致的杂音等。晚期重症患者可能伴随恶性心律失常出现严重心衰竭表现，例如肝脏和脾脏肿大，伴随腹腔积液等体征。
2、辅助检查：心电图检查可能出现窦性心动过速或心房颤动等心律失常表现。X线检查可能显示心影扩大，心脏搏动减弱。超声心动图检查则有助于进一步确诊扩张型心肌病，表现为心室腔扩大、室壁运动幅度减弱等特征性改变。此外，心脏核磁共振检查可以评估心脏的结构和功能，并有助于与其他心脏病进行鉴别诊断。对于某些疑似DCM患者，如果左室射血分数降低并且第一心音减弱和第二心音音调较低，则应考虑进行心内膜心肌活检以确诊。
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