心肌梗死的心电图是如何表现的
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精选回答
我要回答谢勇 副主任医师 心血管内科
中山大学孙逸仙纪念医院三甲
心肌梗死的心电图表现可以有一定的变化和复杂性,但也有一些典型的表现特征。主要包括以下几个方面:
1、缺血性改变:心电图上可能出现ST段压低,表现为ST段水平型或下斜型压低,也可能出现T波倒置。这些变化反映了心肌缺血性损害。
2、损伤型改变:表现为ST段抬高,这是心肌梗死最典型也是最早出现的心电图改变。通常出现在心内膜下心肌梗死,特别是在急性期时,这种表现非常明显。通常呈弓背向上型抬高。虽然也有一定的诊断标准(如应与横膈上的相关导线至少一个心导联相比有异常表现),但需要结合患者临床表现来判断具体意义。如果是普通的导联表现为至少两倍的异常心电图波形或VCG、胸导联的其他分支性参数(例如呈正相关、发生缺血现象),也有实际意义。如果有显著的活动障碍现象应更严格判断其具体表现范围。此外,动态变化的心电图结果对诊断心肌梗死也有重要意义。如果心电图出现动态改变,如逐渐加重的缺血性改变或逐渐出现损伤型改变等,都有助于诊断心肌梗死。
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