高血压合并糖尿病患者如何选择降压药

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问题详情：高血压合并糖尿病患者如何选择降压药？

林鹏副主任医师内分泌科

山东大学齐鲁医院三甲

高血压合并糖尿病患者选择降压药时，应优先考虑既能有效降压又能兼顾对糖代谢影响较小的药物。以下是一些常用的降压药选择建议：

1、ACE抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂）：这类药物如卡托普利和依那普利等，除了有效降压外，还可以改善胰岛素抵抗，对糖代谢有益。

2、ARBs（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）：如氯沙坦等，与ACE抑制剂相似，也有助于改善胰岛素抵抗，同时对肾功能也有保护作用。

3、钙通道阻滞剂：如氨氯地平、硝苯地平等，这类药物对于糖尿病患者的糖代谢无明显影响，也可以有效降压。

4、β受体阻滞剂：如美托洛尔等，主要用于交感活性增高及舒张压高的患者，但对糖代谢有一定影响，使用时需关注血糖变化。

5、利尿剂：如氢氯噻嗪等，通常与其他降压药联合使用，降压效果较好，但对血糖和血脂可能有一定影响，使用时也应关注相关指标变化。

在选择降压药时，除了考虑药物对糖代谢的影响外，还需结合患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、其他基础疾病等综合考虑。最好在医生的指导下进行选择，以达到最佳的治疗效果。

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