不是冠心病的胸痛如何鉴别诊断
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问题详情：不是冠心病的胸痛如何鉴别诊断？
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韩淑华 主任医师 呼吸与危重症医学科
东南大学附属中大医院三甲
胸痛是一种常见的症状，可能与多种疾病相关。排除冠心病后，鉴别诊断胸痛需要考虑以下几个方面：
1、呼吸系统疾病：如肺炎、肺栓塞、胸膜炎等，这些疾病都会引起胸痛。肺炎可能伴有发热、咳嗽和呼吸困难等症状。肺栓塞可能出现呼吸急促、咯血等症状。胸膜炎则常有呼吸时胸痛加重的表现。
2、消化系统疾病：如食管疾病（食管炎、食管裂孔疝等）、慢性胃炎、胃溃疡等也可能引起胸痛。这些疾病可能伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。
3、骨骼和肌肉疾病：如胸骨骨折、肌肉拉伤、肋间神经痛等也会引起胸痛。这类疾病通常有明确的局部压痛，且疼痛在特定动作或体位时加重。
4、精神心理因素：如焦虑、抑郁等也可能引发胸痛，这种疼痛通常在安静状态下出现，可能伴随其他自主神经症状，如心悸、出汗等。
在进行鉴别诊断时，需要根据患者的详细病史、体检结果、以及辅助检查（如X线、心电图、胃镜等）来确定具体原因。如果无法明确原因，可能还需要进行进一步的检查。
总的来说，对于非冠心病引起的胸痛，需要进行全面的鉴别诊断，以确定疼痛的原因并采取相应的治疗措施。
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