急性胰腺炎的鉴别诊断

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问题详情：急性胰腺炎的鉴别诊断？

精选回答

季锐 副主任医师 消化内科

山东大学齐鲁医院三甲

急性胰腺炎的鉴别诊断主要包括与其他引起急性腹痛的疾病相鉴别，如急性胆囊炎、急性胃炎、消化性溃疡穿孔等。此外，还需要鉴别可能的诱因，如高钙血症、大量饮酒等。鉴别方法如下：

1、急性胆囊炎：通常表现为右上腹疼痛，疼痛可能放射至背部，Murphy征阳性。通过B超检查，可以发现胆囊壁增厚或胆囊内结石等情况。对于急性胰腺炎患者，左上腹疼痛且左上腹压痛明显，通常可以通过胰腺影像学检查与急性胆囊炎相鉴别。

2、急性胃炎：虽然急性胰腺炎也可能伴有恶心、呕吐等症状，但通过询问患者是否有上腹压痛并辅以血液检查和影像学检查（如血液淀粉酶检查和胰腺影像学检查），可有助于与急性胰腺炎进行鉴别。如果病变涉及上腹内脏器官可能存在一定的复杂性，还需考虑腹腔内是否存在其他疾病因素导致的胰腺炎或脏器疼痛可能。例如一些危重胰腺炎患者出现广泛渗液渗血等表现，则还应考虑到心肌梗死或其他病变可能引起的放射痛及急症表现。因此，在鉴别时还需结合患者的具体症状和体征进行综合分析。

此外，急性胰腺炎还需要与消化道溃疡穿孔、肠梗阻等疾病进行鉴别。对于具体的鉴别方法，建议咨询专业医生进行详细的诊断与鉴别。同时，如果出现疑似急性胰腺炎的症状，应及时就医以获取专业的诊断和治疗。

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