肛瘘怎么区别高位和低位

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问题详情：肛瘘怎么区别高位和低位？

戴胜副主任医师肛肠外科

浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲

肛瘘的高位和低位区别主要依据瘘管的位置及走向。具体来说：

1、高位肛瘘：主要指的是瘘管位置比较高，穿过肛管直肠环上方，或者跨越多个括约肌间隙。高位肛瘘一般病情较为严重，往往包括复杂性肛瘘等。由于其解剖位置在内括约肌深部以上，手术难度大，术后复发率高。

2、低位肛瘘：是指瘘管位于肛门外括约肌深部以下的部位，一般较为浅表，手术难度相对较小。低位肛瘘一般发病后瘘管位置较浅，并且诊断明确后大多采取直接切开引流的方式治疗。不过需要注意的是部分低位肛瘘可能会向上延伸至高位。因此治疗上应准确探查瘘管走向，以免发生遗漏。

此外，二者临床表现相似，包括流脓、肿痛和瘙痒等。具体表现主要为患者肛门周围的脓肿破溃，脓肿通过管道进入肛周皮肤上的一些窦道口反复发作不易愈合的现象。如果需要准确的区别高位和低位肛瘘，应通过肛周磁共振检查等影像学检查手段进一步判断。

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