胰腺炎怎样鉴别诊断

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问题详情：胰腺炎怎样鉴别诊断？

精选回答

赵芯梅 副主任医师 消化内科

南方医科大学南方医院三甲

胰腺炎的鉴别诊断主要包括与其他引起腹痛和胰腺炎症的疾病相鉴别，主要包括以下几个方面：

1、急性胃炎：患者可出现上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，一般腹痛部位与胰腺炎相近。但可通过疼痛程度和药物反应（如抗酸药物治疗有效）来鉴别。

2、胆道疾病：胆石症、胆囊炎等疾病引起的疼痛常与胰腺炎相似，患者也可能出现黄疸、胆绞痛等症状。通过腹部CT检查和血淀粉酶检查可帮助鉴别。此外，如果胰腺影像学检查提示胰管扩张而无胰腺肿大坏死，则更支持胆道疾病的可能性。

3、急性肠梗阻：急性胰腺炎患者可能伴随肠麻痹，但肠梗阻引起的腹痛更为剧烈，并伴随明显的肠鸣音变化。通过腹部X线检查可发现气液平面等肠梗阻的典型表现。对于因急性肠梗阻导致的腹痛患者，进行诊断性治疗后给予抑制胰腺分泌的药物如生长抑素可能无法有效缓解疼痛。通过这一点可与急性胰腺炎鉴别。另外需要注意高选择性胆管炎疾病可能会同时存在急性胆管炎以及急性梗阻性黄疸的情况也要进行相应的鉴别诊断及治疗，要遵从专业的意见配合临床上的治疗以免误诊延误病情导致疾病加重造成危险情况的发生。

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