胰十二指肠切除术怎么做
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龚燕锋 主任医师 全科医疗科
南昌大学第一附属医院三甲
胰十二指肠切除术是一种复杂的手术，主要用于治疗胰头癌、十二指肠癌等疾病。手术步骤大致如下：
1、麻醉和体位：患者需进行全身麻醉，并取半仰卧位。
2、腹壁切开探查：沿脐至耻骨联合正中线切开腹壁，进入腹腔后进行常规探查，了解肿瘤与邻近器官的关系以及有无腹水、腹膜转移等情况。
3、游离十二指肠：沿十二指肠外侧游离胰腺头部和十二指肠，并清扫周围淋巴结。同时分离门静脉和胃十二指肠动脉等结构。在此过程中要注意避免损伤周围血管和神经。接着沿肠系膜上动脉两侧切除包含胰头、部分钩突在内的胰腺组织。切开胆总管下端结扎胆管及胰管，清除周围脂肪结缔组织等。这一过程要特别仔细，以避免损伤胆管或胰管导致并发症。
4、进行淋巴结清扫：在切除过程中，要进行系统的淋巴结清扫。切除肿瘤后需要重建消化道的连续性，进行胃肠吻合术等手术操作。根据患者的具体情况选择不同的手术方式，如胰肠吻合术或胆肠吻合术等。确保消化道吻合口的缝合良好并进行充分的引流以确保腹腔内的废物及时排出，降低感染风险。引流期间要及时检查引流液的性质和量，确保引流管的通畅有效。术后还需要进行补液、抗感染等治疗以促进患者的恢复。术后护理也非常重要，包括饮食调整、伤口护理等。
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