腹水的鉴别诊断

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问题详情：腹水的鉴别诊断？

施秀阳副主任医师全科医学科

浙江大学医学院附属邵逸夫医院三甲

腹水的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1、腹水与肥胖：肥胖患者的腹部膨隆通常柔软，无移动性浊音，一般无不适症状。但腹水患者的腹部呈现蛙腹状膨隆，脐部突出，拍击腹部有明显的移动性浊音，可能伴随呼吸困难和下肢水肿等症状。此外，通过超声检查可以进一步鉴别二者。

2、腹水与腹部包块：腹部包块通常具有明确的局限性，与腹水在腹部均匀分布的特点不同。体格检查和影像学检查有助于鉴别这两者。

3、腹水的病因鉴别：腹水可能由多种病因引起，包括结核性腹膜炎、肝硬化、癌性腹水等。对于腹水的鉴别，需要进行一系列的详细检查以确诊。比如肝功能检查可以帮助诊断肝硬化引发的腹水；而癌性腹水的诊断则需要结合病史、临床表现和影像学证据等。结核性腹膜炎引发的腹水通常伴有结核病史和结核毒血症状。

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