怎么诊断二尖瓣狭窄
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谢勇 副主任医师 心血管内科
中山大学孙逸仙纪念医院三甲
二尖瓣狭窄的诊断主要依赖于病史、体格检查和一系列辅助检查。具体的诊断步骤如下：
1、询问病史：了解患者是否有风湿热病史、家族史等，以及是否存在劳力性呼吸困难、疲乏无力、咳嗽等二尖瓣狭窄的典型症状。
2、体格检查：包括听诊和触诊等，医生可以在心尖区听到特征性的隆隆样杂音，这通常是二尖瓣狭窄的典型体征。此外，触诊可能发现心尖区抬举性搏动和心房震颤等体征。
3、辅助检查：
X线检查：观察心脏的大小、形态及是否存在肺水肿等情况。
超声心动图：评估心脏的结构和功能，包括二尖瓣的形态、前后叶活动度、瓣口开放大小等，这是目前诊断二尖瓣狭窄最敏感和准确的检查方法。
心脏导管检查及心血管造影：可以测定左心房和左心室的压力来评估跨二尖瓣压力阶差，了解二尖瓣狭窄程度和左心室功能情况。该检查为有创性检查，一般不作为首选，但在病情较重且无法行超声心动图检查时，可作为重要参考依据。
根据以上步骤所得出的信息，结合患者的具体情况，医生会给出二尖瓣狭窄的诊断。如果诊断为二尖瓣狭窄，需要及时接受治疗，以防止病情进一步恶化。
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