继发性高血压的鉴别诊断有哪些

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问题详情：继发性高血压的鉴别诊断有哪些？

谢勇副主任医师心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

继发性高血压的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1、肾小球肾炎引发的高血压：需观察是否存在蛋白尿、水肿等症状，并考虑肾功能检查，如尿素氮和血肌酐升高可能提示肾功能受损。若确诊，需在医生指导下使用利尿药物和降血压药物联合治疗。

2、肾血管疾病引发的高血压：应通过肾脏血管检查判断是否存在肾血管病变和狭窄等情况。如果考虑此类原因引起的高血压，可通过支架手术或其他手术治疗方式。手术后一段时间应严密观察患者的血压变化情况。

3、内分泌疾病引发的高血压：如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。嗜铬细胞瘤可通过生化检查来鉴别，如血儿茶酚胺测定等。原发性醛固酮增多症可通过血浆醛固酮与血钾的比值测定来鉴别。这些疾病的治疗方法主要是手术切除肿瘤，术后患者的血压通常可逐渐恢复正常。

此外，还需要与其他原因引起的高血压进行鉴别，如主动脉狭窄等心脏疾病。对于高血压的鉴别诊断，还应结合患者的临床表现和其他医学检查进行综合判断。若考虑为继发性高血压，建议进行系统的医学评估和治疗。具体的鉴别和诊断需要在专业医疗机构由医生进行，以便为患者提供针对性的治疗方案。

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