如何判断脊髓型颈椎病

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问题详情：如何判断脊髓型颈椎病？

林元相主任医师神经外科

福建医科大学附属第一医院三甲

脊髓型颈椎病是一种较为特殊的颈椎病类型，涉及颈椎结构对脊髓的影响，严重时可能导致行走及功能受限。判断脊髓型颈椎病需要结合临床表现、神经系统检查和影像学检查等多方面因素，具体分析如下：

1、临床表现：脊髓型颈椎病患者的典型症状包括四肢感觉麻木、无力、行走有踩棉花感或持物不稳等。病程较长且逐渐加重是此类型颈椎病的特点。如果出现这些症状并逐渐加重，需要警惕脊髓型颈椎病的可能。

2、神经系统检查：医生会检查患者的四肢反射情况，如霍夫曼征等。如果反射活跃或亢进，提示可能有脊髓受压的情况。此外，医生还会评估四肢的肌肉力量和肌张力情况。若出现力量减退和明显肌肉萎缩等体征，可辅助诊断脊髓型颈椎病。

3、影像学检查：核磁共振（MRI）是诊断脊髓型颈椎病的主要影像学检查手段。MRI可以清晰地显示脊髓的压迫程度及病变节段。当MRI提示脊髓明显受压或信号异常时，结合临床症状和体征，可以明确诊断为脊髓型颈椎病。如果CT检查显示椎管内的结构异常或有骨赘压迫脊髓的情况，也可以辅助诊断此病。

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