房颤的听诊特点有哪些

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问题详情：房颤的听诊特点有哪些？

精选回答

谢勇 副主任医师 心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

房颤即心房颤动，是一种常见的心律失常。房颤的听诊特点主要包括以下几个方面：

1、心律不齐：房颤时，心房失去正常的节律，出现不规则的快速跳动。因此，在听诊时，医生会发现患者的心律不齐，有时快有时慢。

2、心音强弱不定：由于房颤时心房收缩不规律，导致心室的充盈程度不同，因此在听诊时，心音会出现强弱不定的现象。

3、心脏听诊区可闻及粗糙的吹风样杂音：这主要是因为房颤时心房快速颤动，血液流动速度加快，产生涡流所致。这种杂音称为“收缩期前杂音”。

4、部分患者可闻及第四心音：这主要是由于心室快速充盈和收缩所致。在一些情况下，快速充盈引起房室瓣快速关闭和房室瓣大幅度振动会产生响亮的音调较低的隆隆样杂音，与典型的二尖瓣狭窄时产生的杂音类似。这一现象可能与第四心音收缩期的假性音调一致，并且在左心室扩张、高容量和血压增高的个体中尤为突出。这被认为是与心房的舒张状态相关的一个重要体征。然而，并不是所有房颤患者都会听到这个声音。

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