高血压伴有肾功能不全者宜选用什么药物

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问题详情：高血压伴有肾功能不全者宜选用什么药物？

王兴智副主任医师肾内科

哈尔滨医科大学附属第一医院三甲

高血压伴有肾功能不全的患者在选择药物时需要谨慎，避免加重肾功能损害。以下是一些适宜选用的药物：

1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。这类药物能够扩张血管，降低血压，同时改善肾功能。但需要注意，某些ACEI类药物在肾功能不全的情况下可能会在体内积累，引起副作用，因此需要谨慎使用。具体选择应根据患者肾功能状况来定。

2、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦等。这类药物也具有扩张血管、降低血压的作用，并且对肾功能具有一定的保护作用。对于高血压伴肾功能不全的患者，ARB类药物是一种较好的选择。

3、钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平等。这些药物对肾功能影响较小，并且可以有效地控制血压，是高血压伴肾功能不全患者的可选药物之一。

4、β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通常对肾功能无不良影响，但需注意其可能的副作用和禁忌症。

除此之外，患者还应考虑使用其他药物如利尿剂，但需要在医生的建议下进行选择和使用。在选择药物时，患者应该遵循医生的建议，根据自身的病情和身体状况来选择合适的药物。同时，定期进行肾功能检查，及时调整药物剂量和种类，以维护肾功能和血压的正常状态。

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