心绞痛与心梗应如何鉴别

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精选回答

谢勇 副主任医师 心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

心绞痛和心梗（心肌梗死）都是冠心病的不同表现，两者之间可以通过以下几个方面进行鉴别：

1、疼痛性质：心绞痛一般表现为压榨性疼痛，伴随窒息感或胸闷感，多为阵发性；而心梗表现为明显的胸痛且持续时间长，常有胸闷、呼吸困难等伴随症状。

2、诱因和发作时间：心绞痛多因劳累或情绪激动诱发，一般持续数分钟至十余分钟，多数在休息或舌下含服硝酸甘油后缓解；心梗则无明显诱因，可能自发出现，并且持续时间较长，疼痛更为剧烈，常常伴随出汗、濒死感等。

3、伴随症状：心绞痛可能伴随出汗、心悸等表现；心梗则可能出现发热、恶心、心律失常等症状。心梗后常出现心肌损伤标志物如肌钙蛋白、CK-MB等的升高。此外，心绞痛一般无心包摩擦音等心包摩擦表现。心电图表现也是重要的鉴别点，心梗一般伴随特征性动态改变。硝酸甘油的疗效在心绞痛患者中较明显，但在心梗患者中则不显著。

总的来说，心绞痛和心梗在疼痛性质、诱因和发作时间、伴随症状等方面存在明显的差异。如需鉴别二者并进行准确的诊断与治疗，建议及时就医进行专业的心电图检查和相关实验室检查。这些诊断信息有助于医生判断病情并进行相应的治疗。

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