二尖瓣关闭不全听诊特点

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精选回答

谢勇 副主任医师 心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

二尖瓣关闭不全的听诊特点主要包括以下几个方面:

1、心尖区可闻及隆隆样、柔和的舒张期隆隆样杂音,这是二尖瓣关闭不全的典型杂音。这种杂音在舒张早期最为明显,且常伴随有震颤感。这种杂音会随着二尖瓣反流程度的不同而有所变化,如二尖瓣反流程度严重,杂音会增强并伴随收缩期前奏乐性杂音。这种杂音在左侧卧位时更明显,且不会因运动或改变体位而消失。如果杂音出现明显的变化,如转为高调或呈粗糙响亮的声音,可能提示病情恶化。

2、在心尖区的拍击性震颤方面也具有一定的特点,为晚期改变症状之一。该震颤可能在全舒张期中出现并有所减弱和停顿后呈现舒张末期强化状态,并与脉搏交替呈现律异性表现。这种情况下意味着二尖瓣反流情况较为严重。随着病情的发展,这种震颤可能会逐渐减弱甚至消失。

听诊时如果出现以上特点,提示可能患有二尖瓣关闭不全的疾病。建议患者咨询医生,进行相关检查以确定病情。需要注意的是以上听诊特点需要结合患者的临床症状和相关检查来进行综合分析,才能得出准确的诊断结果。

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