怎么判断原发性和继发性高血压

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问题详情：怎么判断原发性和继发性高血压？

谢勇副主任医师心血管内科

中山大学孙逸仙纪念医院三甲

原发性高血压和继发性高血压的主要区别在病因上，判断方法主要包括临床表现、体格检查以及实验室检查等。

1、临床表现：原发性高血压通常没有明确的原因，与遗传因素有较大关联，随着年龄的增长发病率逐渐提高。而继发性高血压通常是由于某种疾病引发的血压增高现象，去除病因后血压可以恢复正常。因此，通过详细询问病史和观察临床表现，有助于判断高血压类型。如出现心动过速、心前区疼痛等症状可能是继发性高血压的表现。

2、体格检查：原发性高血压通常不会出现其他异常体征，而继发性高血压在体检时可能出现其他疾病的体征，如甲状腺功能亢进症导致的继发性高血压可能伴随突眼等异常体征。因此，体检发现其他疾病的异常体征可能有助于判断高血压类型。

3、实验室检查：通过血常规、尿常规等实验室检查可以判断是否存在肾功能异常等问题，从而辅助判断高血压类型。此外，还可以进行高血压三项检查等专项检查进一步鉴别原发性高血压和继发性高血压。如果检查结果显示血液中的一些指标出现异常，可能提示为继发性高血压。

总的来说，要准确判断原发性和继发性高血压，应结合临床表现、体格检查和实验室检查等方法进行综合评估。在无法确定的情况下，建议及时就医进行详细检查，以便确诊并采取相应的治疗措施。同时请注意，任何医疗建议都需要在医生的指导下进行。

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