强直性脊柱炎怎么确诊
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张婷 副主任医师 风湿免疫科
浙江大学医学院附属第二医院三甲
强直性脊柱炎（AS）的确诊主要依赖于患者的临床表现、体格检查和影像学检查等综合分析。确诊强直性脊柱炎通常需要满足以下条件：
1、临床表现：患者会出现典型的腰背痛症状，这种疼痛通常会在夜间加重，并随着活动而减轻。患者还可能有晨僵、翻身困难等表现。一些患者可能表现为典型的足跟痛。若症状为反复发作的臀部或髋部疼痛或腰背疼痛大于三个月以上且活动有所限制时，应重点考虑该疾病的可能性。
2、体格检查：医生会检查患者的脊柱和关节活动度，看是否存在僵硬、疼痛和活动受限的情况。另外，也会检查患者的关节是否存在肿胀和压痛等症状。
3、影像学检查：包括X线、CT和MRI等。这些检查可以帮助医生观察脊柱的结构和关节的状况，特别是在脊柱周围韧带附着部位出现硬化、骨赘形成等典型的影像学表现时，有助于确诊强直性脊柱炎。此外，HLA-B27基因检测阳性也是强直性脊柱炎的重要参考指标之一。对于有典型症状的患者，如果HLA-B27基因检测阳性，即使影像学尚未出现典型改变，也可以临床诊断强直性脊柱炎。
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