糖尿病的鉴别诊断

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问题详情：糖尿病的鉴别诊断？

刘东晖副主任医师内分泌科

福建医科大学附属第一医院三甲

糖尿病的鉴别诊断主要包括以下几个方面：

1、肝源性糖尿病：多有病毒性肝炎病史或饮酒史，出现肝损害症状如肝区疼痛等，血糖升高时，常伴有转氨酶升高。此外，空腹血糖不一定升高，餐后血糖常升高明显。可通过肝功能检查、乙肝病毒标志物检测等鉴别。

2、继发性糖尿病：某些内分泌疾病如肢端肥大症、皮质醇增多症等可以引起血糖升高。这些疾病引起的血糖升高有时与糖尿病相似，但并非真正的糖尿病。治疗这些疾病后，血糖可能会恢复正常。需要详细询问病史和进行体格检查，同时进行相应的内分泌检查以鉴别。

3、药物引起的血糖升高：某些药物如利尿剂、吩噻嗪类药物等可以引起血糖升高。在使用这些药物期间出现血糖升高的情况时，应首先排除药物因素引起的血糖升高。此外，也要关注血糖水平是否真的达到了糖尿病的诊断标准。对于这类情况，可以通过停药观察血糖变化来鉴别是否为糖尿病。

总的来说，糖尿病的鉴别诊断需要与多种疾病进行区分，包括肝源性糖尿病、继发性糖尿病以及药物引起的血糖升高等。对于疑似糖尿病的患者，应进行全面的医学检查，包括血糖监测、肝功能检查、内分泌检查等，以确定诊断并制定合适的治疗方案。

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