脑出血手术指征是什么
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问题详情：脑出血手术指征是什么？
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陆挺 副主任医师 神经外科
苏州大学附属第一医院三甲
脑出血的手术指征主要包括以下几个方面：
1、患者意识状态较差，格拉斯哥评分在五分以下，或者患者虽然意识清楚，但存在明显的神经功能障碍，如肢体偏瘫、失语等情况。此外，CT检查显示出血量大，且出血部位重要，如基底核区出血超过三十毫升，小脑出血超过十毫升或伴有明显的脑积水等，都需要考虑手术治疗。手术治疗的目的主要是清除血肿并尽可能减少手术对正常脑组织的损伤。
2、对于大部分脑出血患者来说，手术前的CT检查是确定手术指征的关键。例如，如果CT显示出血已经侵入到重要的脑组织深部结构如基底节区或者脑干周围等位置接近中线，都需要及时进行手术治疗，以防止血肿对周围的脑组织产生进一步的压迫损伤。还有一些其他CT征象可能表明需要进行手术，例如患者的出血存在破溃血管的风险或伴随较大的出血部位膨胀改变等。另外对于老年患者由于脑部自身功能的衰退，其手术耐受能力较差，容易出现并发症的风险较高，因此手术指征的把握更为严格。
总的来说，脑出血的手术指征需要根据患者的具体情况和CT检查结果来确定。如果符合手术指征的要求，应尽早进行手术治疗以降低患者的死亡率和致残率。具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
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