胆囊炎如何鉴别诊断
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陈科全 副主任医师 消化内科
广州医科大学附属第一医院三甲
胆囊炎的鉴别诊断主要包括与其他胆道疾病、消化道疾病和其他可引起右上腹疼痛的疾病进行区分。具体包括以下几个方面：
1、与胆道疾病鉴别：主要与胆管炎鉴别，通常胆囊炎患者胆总管可能出现炎症改变，导致胆总管梗阻引起胆汁排出不畅，从而引起急性胆管炎症状。此外还需与胆管结石、胆道肿瘤等疾病进行鉴别。
2、与消化道疾病鉴别：包括消化性溃疡、慢性胃炎等疾病。慢性胃炎可能表现为上腹痛或消化不良症状，通过胃镜或幽门螺杆菌检查可以鉴别。消化性溃疡则通过病史和胃镜进行鉴别。另外，急性阑尾炎早期可能表现为上腹部疼痛，应与其进行鉴别。
3、与其他可引起右上腹疼痛的疾病鉴别：如病毒性肝炎、胸膜炎等。病毒性肝炎可能伴随黄疸症状，通过肝功能检查可以鉴别。胸膜炎则可能伴随呼吸系统症状如咳嗽等，可以通过胸部CT检查进行鉴别。此外还需与急性心肌梗死进行鉴别，有时胆囊疼痛可能会引发心肌疼痛或与心肌疼痛并存。若患者有心脏疾病史，则需要全面检查心电图和心肌酶谱以排除心脏疾病的可能性。对于极个别的胆囊结石胆囊炎患者还需排除其他少见的胰腺肿瘤或肝脏肿瘤引起的胆囊肿大的情况。
在鉴别诊断过程中，详细询问病史、全面的体格检查和必要的实验室检查都是非常重要的。如有疑问，请及时咨询专业医生进行进一步检查和诊断。
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