怎么区别乙肝小三阳和大三阳

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问题详情：怎么区别乙肝小三阳和大三阳？

石磊副主任医师感染性疾病科

西安交通大学第一附属医院三甲

乙肝小三阳和大三阳的主要区别在于乙肝病毒血清学检查的结果不同，以及它们所代表的临床意义有所不同。以下是具体的区别：

1、检查结果：小三阳是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBs）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。而大三阳则是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。

2、复制水平：小三阳患者体内乙肝病毒复制相对较少，可能低于检测水平或者只是微量存在，因此在临床上暂不引起症状。大三阳则表明体内乙肝病毒复制活跃，病毒载量高，传染性强。

3、临床症状：小三阳患者通常不会出现明显的临床症状，而大三阳患者可能会出现明显的肝损害症状，如肝区疼痛、乏力、食欲下降等。需要注意的是，部分患者即使是小三阳也可能存在肝炎活动期的情况，所以如果出现不适症状仍应及时就医检查和治疗。

总的来说，小三阳和大三阳在检查结果、病毒复制水平和临床症状上都有所不同。但具体诊断还需要结合肝功能检查、乙肝病毒DNA检测等多种检查结果进行综合判断。因此，如果出现相关症状或怀疑自己有乙肝病毒感染的情况，应及时就医并接受专业医生的诊断和指导。

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